عيادة الأطفال Pediatrics الجزء الثاني
س16طفلي عمره سنتان وخمسة اشهر يعاني من عدم اتزان في حرارة جسمه بالذات الداخلية اي الحرارة الداخلية وعندما تزيد هذه الحرارة والتي تصل احيانا الى 40 درجة واعلى يصاب بتشنج وتتقلب عيناه ولكنه لاينتفض كاي حالة تشنج اخرى ويبدوى وكانه سارح الفكر ولكن عيناه مختفيتان الى الاعلى وتبدوشفايفه بالون الازرق واطرافه ويكون ذلك مدته من ربع الى ثلث ساعة وحسب فترات مختلفة علما انني اجريت له فحوصات شاملة وذلك من تخطيط دماغ واشعه كمبيوترية وتحاليل كاملة في اكبر مستشفيات وتحت اشراف طاقم طبي مكون من استشاريين ومتخصصون في تخطيط الدماغ والاطفال وابرزت الفحوصات انه سليم سوى بعض نقص في الكالسيوم ونادراً مايكون نقص في الصوديم علماً انني عندما اذهب به الى المستشفى تكون حالة بتحسن متدرج تماماً. ارجو افادة وحبذا لو ارشدتموني على اتباع نظام غذائي كامل ومتابعه كاملة عن كيفية التعامل معه خاصة في الييت
وافادتي عن حالة التي تصيبنا بتوتر دايم في البيت (يحي)
ج يجيب د. مخلص العم
التشنج الحراري حالة عادية حتى سن 4-5 سنوات تختفي بعدها، وتعود لعدم نضوج المخ وبالتالي إرسال شحنات كهربائية شديدة عند الإرتفاع المفاجىء للحرارة. وفي حالة التكرار الكثير، يوضع الطفل تحت علاج مضاد للصرع بشكل دائم حتى سن 4 سنوات ولا خوف من ذلك ولا يوجد أي ريجيم غذائي مفيد بحالته.
س17المشكله لدي طفلي انه ضعيف البنية وعمره سنه واربعة اشهر ويعاني من الكحه والسعال بصفه مستمره وبرغم من مراجعة المستشفيات واخذ الادويه واخر تشخيص انه يعاني من تضخم في الرئه وضعف في البنية اريد منكم تفسير عن حالته الصحيه وما هو العلاج واسباب هذه المشكله علما انني لااعاني من هذه الامراض ولا الام وله اخ واخت وهم في صحه جيده والحمد لله. ولكم جزيل الشكر (ياسر)
ج يجيب د. مخلص العم
واضح أن مشكلة إبنك متداخلة بين ضعف البنية والأمراض التنفسية. وقد يكون هناك ارتباط بين الإثنين بالإضافة للعامل الوراثي. ولابد من فحوص طبية ودراسة إكلينيكية (سريرية) لتحديد الأسباب والعلاج، ويصعب التشخيص عبر الإنترنت.
س18ما هى المعدلات الطبيعية للكالسيوم فى الجسم؟ ما أثر نقص الكالسيوم عند الاطفال حديثى الولادة؟ والعكس هل للزيادة على المعدل أثر سلبى على صحة الطفل. (خالد)
ج يجيب د. مخلص العم
الكالسيوم له نسبة ثابتة في الدم بمقدار 2.4 ونقصه عن حد معين / بحدود 1.7 / يؤدي إلى تشنجات عضلية وعصبية خاصة عند المواليد. أما زيادته فغير مستحبة لأنها ستؤدي لترسب الحصى في الجسم وخاصة في المجاري البولية.
س19عندي سؤال طبي:
هل الحصبة الحمراء هي جدري الماء ؟؟؟
هل العنقز (هكذا يسمون المرض عندنا في السعودية هو جدري الماء وما هو الاسم العلمي لهذا المرض)
ماهي أعراض جدري الماء ما هي انواع الحصبة ؟؟؟
ج يجيب د. مخلص العم
العنقز هو جدري الماء أو جدري كاذب (chickenpox أو varicella) أما الحصبة الحمراء فهي مرض آخر اسمه (الحميره، الحميراء ، أو الحصبة الألمانية) لشكل الحبيبات ولونها. أما جدري الماء فهو عبارة عن حبات مليئة بالماء الأبيض تنشف وتقشر. وأخيرا هناك الحصبة المعتادة والحصبة الألمانية (أو الحميرة سابقة الذكر).
س20إستنادا لتقرير من مستشفى الملك عبدالعزيز إبني يعاني من التالي
chronical inflaimed lung tissue with area of interstitial fibrosis and pneumocyts proliferation in the air way basis
2- hilar lymph node - hyperplastic lymphoid tissue
أرجو المساعدة (علي)
ج يجيب د. مخلص العم
يصعب المساعدة عن طريق الإنترنت بهذه المعلومات البسيطة عن حالة متشعبة. أنصحك بمراجعة طبيب أطفال له اهتمام بالأطفال حديثي الولادة.
س21لدي طفل في السابعة من عمره شفي والحمدلله من مرض الزلال ( تهريب البروتين مع البول ) وقد جربنا عدة ادويه الكورتيزون والكتراكس (علاج للديدان ) ولم تجدي واستخدمنا اخيرا ولمدة شهر واحد دواء كيماوي واستجاب للعلاج باذن الله علماً ان مرضه هذا دام ثلاث سنوات وهو مواصل العلاج وله الان سنه والنتيجة نيجتف حيث اننا نحلل له البول يوميا تعرض للجدري المائي مرتان اريد تفسيرا لذلك هل مناعته ضعيفه وهل اجري له عمليات جراحيه في الوقت الحالي لان لديه فتاق وورم في شفته بحجم حبة الحمص منذ شهر وهل يمكننا اجراء عملية ازالة اللوزتين اثناء الجراحة مع الفتاق في تخدير واحد وماهي الاشياء التي نتجنبها ولكم جزيل الشكر (ابو محمد)
ج يجيب د. مخلص العم
لا شك بأن المرض ذاته يضعف المناعة بالإضافة للدواء الكيماوي، وهذا تفسير تكرار جدري الماء. أما مدى تحمله للعمليات فهذا يحدده طبيب المستشفى (التخدير مثلا) بعد الكشف عليه وإجراء الفحوصات اللازمة. وإن كان يتحمل عملية فلا بأس من إجراء الأثنتين معا، بل يفضل ذلك.
س22ما هى النسبة العادية للكالسيوم عند الاطفال حديثى الولادة؟ وهل يؤثر النقص فى نمو الطفل؟
ج يجيب د. مخلص العم
النسبة هي بحدود 100 ملغ / لتر، والنقص يسبب تشنج كلي للطفل / نوبة صرع / ولا يؤثر بنمو الطفل.
س23طفلي يبلغ من العمر سنه ونصف وحتى الأن لا يستطيع ان يمشي وان يجلس وعند عمل تحاليل الدم والغده الدرقيه وصور للمخ سي تي سكان تبين ان التحاليل سليمه وانه يعاني من ضمور في المخ. تحاليل الأعصاب والعضلات سليمه وهناك تطور في حالة الطفل من غير علاج. هل هذه الحاله لا علاج لها وهل هناك امل في ان يمشي طفلي رغم ان التطور يقتصر على التحرك الى اليمين والشمال وتحكم بسيط في الرأس. أرجو منكم الإجابه. وشكرا (خالد)
ج يجيب د. مخلص العم
لابد من معرفة السبب وإن كان السبب ضمور بالمخ، فالموضوع بحاجة لمعالجة طويلة بالعلاج الطبي، وأنصح بمتابعة طفلك مع طبيب أطفال مختص بالعصبية لتحديد العلاج.
س24لدى طفلة عمرها 4 اشهر ارى فى احدى عينيها حول ارجو ارشادى ما افعل، وهل هذا الحول سوف يذهب مع زيادة العمر او هناك طرق اخرى غير الجراحة تساعد على تعديل العين، واذا كان لابد من الجراحة فما هو العمر المناسب لاجراء الجراحة لها وهل سوف يضعف نظرها ..(حسين)
ج يجيب د. مخلص العم
لا يمكن التكلم عن الحول قبل انتهاء الشهر السادس من العمر، وهو دائما ظاهرة مرضية إن استمر ويجب عرضه على أطباء أخصائيين بحول الأطفال لإصلاح العطل قبل السنة الرابعة وإصلاح الموضوع إما بالنظارات إن كان السبب انحرافا بصريا، أو عملية ان كان السبب اختلال بالعضلة.
س25السلام عليكم ..وجزاكم الله خيرا على هذه الخدمات الجليله...
لدي طفلان الاول عمره 3 سنوات ونصف والثاني بالسنه الثانيه من عمره يعانيان من حساسيه ازمة ربو حاده لدرجة انه تعرضا للكرتزون بالوريد مرتين لمحاولة تفويت هذه الازمه الحاده ..وهما عرضه بين الوقت والاخر لحدوث ازمه حاده ...علما انني مستمر في اعطائهما الفنتولين الرذراذ والاتروفت واحيانا شراب الانيولين حسب الحاجه .. ما هو رايكم في احسن طريق وامن طريقه لمثل هذه الحاله وهل الاتروفنت والفتولين لهما اثار جانبيه وما هي علما انهما يتعرضان للفنتولين والاتروفت في بعض الاحيان الي الاستمرار بهما اكثر من شهرين لشدة الحساسيه لديهما ...(ابو طلال)
ج يجيب د. مخلص العم
الحساسية لها شقان الأول وراثي لا يمكن تجنبه ألا وهو ما حصل منه الطفل عن أبويه من استعداد للتحسس والثاني هو ما يسبب نوبات الحساسية من دخان وروائح وأنفلونزا وبرد شديد وجهد مفاجئ وهنا يمكن تحسن الوضع كثيراً بتحسين الوسط المحيط بالطفل في البيت كتجنب الروائح والدخان وإزالة الموكيت. والفنتولين ضروري عند اللزوم والتهرب منه يقود لعواقب لا يحمد عقباها ولا بد من متابعة الطفل عند اختصاصي لوضعه على علاج دائم إن استدعى الأمر ذلك.
س26السؤال الأول : يختص بنسبة الهيموجلوبين المثالية في الدم بالنسبة للأطفال الذكور ، وهل نسبة 11.3 نسبة متدنية؟ وإذا كانت متدنية فما الذي يمكن عمله لرفع هذه النسبة؟ وهل هناك أدوية معينة ينصح بإستخدامها؟ وماهو معدل الفترة الزمنبة لاستخدام تلك الأدوية؟ وماهي الأغذية التي ينصح بتناولها وتلك التي يفضل تجنبها؟
السؤال الثاني : يتعلق بفصيلة الدم -o عند الأطفال الذكور ، وهل لها تأثير على صحة الطفل مستقبلا؟ واذا كان هناك تاثير سيء فما الذي يمكن عمله للحد من ذلك ؟ وفي اي حالة يمكن ان تكون فصيلة دم الطفل -o اذا كانت فصيلة دم احد الوالدين هي +A ؟ أرجو التوسع في هذا الموضوع مع التطرق لموضوع احتمالات فصائل الدم للاطفال وعلاقتها بفصائل الدم المختلفة للوالدين . الرجاء الاهتمام مع الشكر والتقدير . (أبو أحمد)
ج يجيب د. مخلص العم
كل رقم فوق 11 لا يعتبر فقر دم، إلا أن هذا بحاجة لنوع من التفاصيل، لأنه ليس الوحيد الذي يعطي صفة الطبيعي على الدم ولا بد من تحاليل بيولوجية إضافية / الحديد والفيتامينات بالدم، حجم الكريات الحمر وأشكالها مثلا وليس حصرا /. والطعام المتوازن من لحوم وفواكه وخضار هو الضمان الأكبر لتلقي ما يلزم ليحصل الطفل على مكونات الدم.
ليس هناك أي صفة سلبية تلتصق بالطفل الذكر نتيجة كونه من الفصيلة الدموية O بل أعتبره أفضل من غيره خاصة أثناء الولادة لأن احتمال انحلال دمه من قبل الأم غير موجود. الشئ الوحيد الذي يجب الانتباه إليه عند الحوامل هو كون الأم من الزمرة السلبية - Rh، وهذا قد يسبب تكوين مضادات في دم الأم أثناء الحمل تحل دم الجنين إن كان دمه إيجابيا + Rh. وأطباء النسائية يعلمون تماما كيف يتابعون هذا الموضوع.
س27لدي طفل في الرابعة والنصف من العمر ظهرت لديه الأعراض التالية:
غير اجتماعي فلا يتحدث أو يتكلم إلا ببعض الكلمات القليلة من حاجاته البيولوجية
يدور في المجلس وهو يحمل عصاة أو سيفا بلاستيكيا أو مشطا طويلا ويعيدألفاظ غير مفهومة مثل ( درو درو درو )
يعاني من إمساك منذ سنة ونصف تقريبا وقد راجعنا الأطباء دون فائدة
يلعب مع ألأطفال بالقفز والضرب والصراخ
يطلب حاجاته من طعام وشراب ويفتح الثلاجة ويأكل ما يريد
يحب أن يخرج معي للمسجد ولكنه يحدث لعبا ويتكلم ويدور بين المصلين مما يحدث إزعاجا في المسجد ، وإذا منعته من الخروج معي صرخ صراخا شديدا حتى أنه منعت سيده أمه من دخول المسجد بسبب حركته الكثيرة
يحب البوظة والأرز
ولد بعملية قيصرية من الشهر السابع ونما بشكل طبيعي وتكلم بشكل جيد في السنوات الثلاث الأولى
أناني ويحب أن ينفرد بالأشياء والألعاب لنفسه
حاولت امس أن أعلمه التفريق بين الألوان فلم يقبل ، وحاولت تعليمه أغنية للأطفال فقال بلغتنا العامية : بديش .
ولدت لنا بنت قبل شهرين ونصف فزايد حركاته غير الطبيعية من عزلة وقلة كلام واعتداء عليها (حمد)
ج يجيب د. مخلص العم
هذه حالة اجتماعية سيكولوجية معقدة يصعب التداول بها على الشبكة، ولا بد من دراسة معمقة لشخصية الطفل والجو العائلي والاجتماعي المحيط به مع تحليل عميق لدوافع تصرفاته قبل إفادتك بما يجب عمله.
س28متى يمكن اجراء عمليه استئصال اللوز للطفل؟ حيث ان ابنتى تبلغ ثلاث سنوات وتصاب بالتهاب اللوز شهريا ....ولكم جزبل الشكر (محمد عبد الحليم)
ج يجيب د. مخلص العم
ليس هناك وقت محدد لإمكانية استئصال اللوزتين إن كان السبب وراء ذلك حقيقي فعلا، علما بأننا لا نحبذ استئصالهم على صعيد أهميتهم للدفاع الأولي عند مدخل الجسم وأقصد الفم. هنالك كثير من التهابات البلعوم ليس لها علاقة باللوزات، واستئصال الأخيرة يزيد منها، فالطبيب هو المؤهل لوزن ضرورة إزالة هذا العضو الهام كدفاع أول انقلب لبؤرة مرض.
س29ابني عمره خمس سنوات كثير ما يفاجئني بالتبرز في ملابسه ولابدان اذكره بالذهاب الى الحمام واحيانا يذهب بنفسه هل هي مشكلة نفسية ام مرضية لانها مزعجة. ايضا هو لايستطيع نطق حرف ج ودائما يشغل نفسه بحركات في شفته العليا كالتلميس والمص وهو كثير الحركه.
ج يجيب د. مخلص العم
التبرز اللاإرادي مرض خطير يصاحب حالات الاضطراب الشديد للشخصية، ولا بد من مراجعة طبيب أمراض نفسية للاستشارة.
س30لدي طفلة عمرها سنتين ونصف عندما تبكي ولمدة أكثر من دقيقة تتقيء فما هو السبب برأيكم؟ (هناء)
ج يجيب د. مخلص العم
غالبا ما يكون السبب نفسيا أو ردة فعل على حدث ما أو طبيعة علاقات ضمن الأسرة، ويجب البحث عن السبب في هذه الحدود.
